Sportomed Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Merkezleri

Dirsek Eklemi Hangi Yapılardan Oluşur?

Dirsek eklemi kolda bulunan humerus kemiğinin ön kolda bulunan ulna ve radius kemikleri ile birleşmesi ile oluşmaktadır. Ön kolun açma kapama hareketleri ve rotasyonel hareketlerinde görev alır. Ayrıca el bileğinin yakalama kavrama ve boşlukta pozisyonlama gibi fonksiyonel hareketlerini yapmasını sağlar.

Dirsek Sakatlıklarının Nedenleri Nelerdir? 

Ağır eşya taşıma,el bileği ve dirseğin rotasyonel pozisyonda zorlayıcı kullanılması (tornavida kullanmak ,örgü örmek vs.), el bileği hareketlerini zorlayan sporlar (tenis golf vs.) el bileği ve dirsek üzerinde oluşan travmalar dirsek patolojilerine sebep olabilmektedir.

Dirsek Sakatlıkları Kimlerde Görülür?

Raket sporları ile uğraşan sporcularda sıklıkla görülmekle birlikte, zorlayıcı el bileği hareketleri yapan meslek gruplarında da (boyacılar, marangozlar, ev hanımları vs.) dirsek patolojilerine sıklıkla rastlanmaktadır. Genellikle 30-50 yaş aralığında, her iki cinsiyette görülebilmektedir.

Dirsek Patolojilerinde Teşhis

Medikal hikaye (başlama şekli,meslek , hobileriniz vs)
Fiziksel muayene ve değerlendirme
Görüntüleme yöntemleri (X-ray, MR , gerekli durumlarda EMG)

En Sık Görülen Dirsek Patolojileri Hangileridir?

Lateral epicondilit (Tenisçi Dirseği),
Medial epicondilit (Golfçü Dirseği),
Bursit,
Artritler,
Kırıklar,
Sinir sıkışmaları vs.

Lateral Epikondilit (Tenisçi Dirseği)

En belirgin bulgusu dirseğin dış kısmında bulunan kemik çıkıntı üzerinde (humerusun lateral epicondili) hissedilen ağrı şikayetidir. El bileğinin yukarı doğru dirençli hareketlerinde ağrı artar ve ön kola ve bileğe doğru yayılabilir. Zamanla ağrının artması ile ön kol kaslarında güçsüzlük ve gerginlik hissedilir. 

NEDENLERİ:

El bileğini yukarı doğru hareket ettiren kasların (el bileği ekstansör kasları) ani ve zorlayıcı bir travmaya maruz kalması, veya aşırı kullanma (meslek hobi veya yapılan spor nedeniyle) sonucu oluşabilir.

TEDAVİ YÖNTEMLERİ:

Öncelikle ağrıya sebep olan hareketlerden sakınmak gerekmektedir. (Atel kullanma)
Ağrı ve enflamasyonu azaltmak için uygun medikal tedavi,
Uygun fizik tedavi ajanları (manyetik alan, US, compex, laser, IF, vs.)
Duruma göre sıcak veya soğuk uygulamalar,
Derin friksiyon masajı,
Kuru iğne uygulaması,
ESWT,
Graston tekniği,
Manipülatif yaklaşımlar,
Uygun germe ve kuvvetlendirme egzersizleri,
Kınesyo bantlama vs.
Ağrısı bölgeye uygun enjeksiyon uygulamaları

Konservatif tedavi yöntemleri ile cevap alınamadığı durumlarda cerrahi girişim tercih edilir. Cerrahi sonrası mutlaka fizyoterapi uygulaması tavsiye edilir.

Medial Epikondilit (Golfçü Dirseği)

Tenisçi dirseğine çok benzemekle birlikte en belirgin bulguları dirseğin iç kısmında bulunan kemik çıkıntı üzerinde (humerusun medial epikondili) hissedilen, dirsek ve el bileği aktiviteleri ile artan ve ön kol iç tarafına doğru yayılan ağrı şikayetleri vardır.

Ağrı el bileğinin aşağı hareketi (flexion) ile ve eli yumruk pozisyonuna alınca artar. İlerleyen dönemde ön kolda ve elin kavrama kuvvetinde güçsüzlük başlar.

NEDENLERİ:

El bileğinin bükülmesini sağlayan (el bileği fleksör kasları) kasların ani, tekrarlayıcı ve ya zorlayıcı travmaya maruz kalması sonucu oluşabilir. (Golfçülerde, raket sporu yapanlarda, uzun süre yazı yazanlarda , marangozlarda vs.)

TEDAVİ YÖNTEMLERİ:

Lateral epikondilitte olduğu gibi medikal ve konservatif tedaviler uygulanır.
Germe ve kuvvetlendirme egzersizleri farklılık göstermektedir.

Kubital Tünel Sendromu (Ulnar Sinir Sıkışması)

Kolda median, ulnar ve radial olmak üzere üç önemli sinir yapısı mevcuttur.

Kubital tünel sendromu ulnar sinirin, bu doku tüneli içerisinden geçerken sıkışması sonucunda dirsek, ön kol, el bileği ve parmaklarda ağrı uyuşma ve hassasiyet oluşmasıdır.

NEDENLERİ:

Geçmişte yaşanan dirsek kırıkları,
Eklem içinde oluşman kistik yapılar,
Dirsek iç bölgeye yapılan uzun süreli basınç ve darbeler (dirsek bükülü pozisyonda uzun süre masa başı çalışmaları, dirsek bükülü pozisyonda uyuma vs.)
Dirsekte ödem oluşması (romatizma kireçlenme vs.)

BELİRTİ VE ŞİKAYETLER:

Dirseğin iç kısmından başlayarak yüzük parmak ve küçük parmağa yayılan uyuşma karıncalanma ve ağrı,
Dirseğin büküldüğü aktivitelerde uyuşmanın artması (telefonla konuşma, gazete okuma vs.)
İlerleyen dönemlerde elde kavrama hareketi zayıflar, el içi kaslarında zayıflama ve atrofi görülebilir.

TEŞHİS:

Medikal hikaye,
Fizik muayene,
EMG (Kesin tanı için yaptırılması gerekmektedir.)

TEDAVİ YÖNTEMLERİ:

Erken dönemde dirseği bükmekten kaçınacağı pozisyonlar önerilir bu şekilde dirsek rahatlatılır sinirin korumaya alınması sağlanır,
Uygun fizyoterapi ajanlarının kullanılması,
Uygun germe ve kuvvetlendirme egzersizleri

Tedaviye cevap alınamadığı durumlara cerrahi yaklaşımlar tercih edilebilir